Primena trihlor\u2013sir\u0107etne kiseline, fenola, salicilne i glikolne kiseline, pri visokoj koncentraciji rastvora i niskih vrednosti pH, izaziva kontrolisane povrede ko\u017ee. Povrede predstavljaju neophodan uslov budu\u0107i da se, zahvaljuju\u0107i njima, uspostavlja proces proliferativne regeneracije. Ovaj mehanizam koji je nastao u toku evolucije, neophodan je da bi \u010dovek pre\u017eiveo, budu\u0107i da omogu\u0107uje brzu obnovu naru\u0161ene strukture ko\u017ee i predstavlja barijeru koja \u0161titi organizam od agresivnog dejstva spolja\u0161nje sredine. U su\u0161tini, zarastanje rana na ko\u017ei predstavlja fiziolo\u0161ki odgovor organizma na naru\u0161avanje njegove celovitosti. Svima je poznato da se u mladosti procesi, koji obezbe\u0111uju fiziolo\u0161ku regeneraciju (obnavljanje) ko\u017ee, odvijaju prili\u010dno aktivno. Shodno tome, primena pilinga koji imaju ozdravljuju\u0107e i stimuliraju\u0107e dejstvo na ko\u017eu (bez povreda), u potpunosti je dovoljno za dobijanje zadovoljavaju\u0107eg estetskog rezultata. Na\u017ealost, kako vreme prolazi, brzina obnavljanja komponenti dermalnog matriksa postupno se umanjuje (proces biolo\u0161kog starenja), \u0161to vodi pogor\u0161anju unutra\u0161njeg sastava ko\u017ee. Smanjuju se tonus i elasti\u010dnost, pojavljuju se bore, itd. U takvoj situaciji daje se prednost pilinzima koji izazivaju hemijske opekotine. Bez obzira na slabljenje regenerativne sposobnosti organizma, trauma izazvana pilingom obavezno podrazumeva proces obnavljanja ko\u017ee. Kao \u0161to je ve\u0107 re\u010deno, taj mehanizam omogu\u0107uje pre\u017eivljavanje i zbog toga nastavlja da se odvija tokom celog \u017eivotnog veka, \u010dime se demonstrira zadovoljavaju\u0107i efekat pilinga i kod pacijenata starije dobi.<\/p>\n
Mehanizam delovanja pilinga koji izazivaju hemijske opekotine na ko\u017ei<\/strong><\/p>\n Prilikom primene pilinga koji podrazumevaju traumu (u datom slu\u010daju, hemijske opekotine), veoma je va\u017eno razumevanje su\u0161tine procesa koji se odvijaju u ko\u017ei. <\/p>\n Upalno-reparativna reakcija ima nekoliko stadijuma:<\/p>\n Proces zarastanja predstavlja slo\u017eenu reakciju koja se odvija uz bujicu uzajamnih dejstava \u0107elija. Proces zapo\u010dinje ulaskom \u0107elija krvi u ranu (neutrofila, trombocita, itd) i njenim ispunjavanjem. Nastavlja se formiranjem granuloznog tkiva (sintezom kolagena), njegovim smanjenjem (retrakcijom kolagena) i potonjom transformacijom (remodeliranjem) iz o\u0161te\u0107enog tkiva u ko\u017eu normalne strukture. Svi ovi stadijumi blisko su povezani i uzajamno zavisni. Zbog toga je veoma va\u017eno procenjivati tok svakog stadijuma u rehabilitacionom periodu \u010dime se omogu\u0107uje davanje prognoze rezultata i blagovremeno zapo\u010dinjanje adekvatne terapije prilikom pojave komplikacija.<\/p>\n Stadijum eksudacije<\/strong><\/p>\n Obnavljanje ko\u017ee po\u010dinje ubrzo nakon nano\u0161enja povrede i pra\u0107eno je pojavom pove\u0107anog broja trombocita i drugih elemenata krvi. Re\u010d je o trombocitnom faktoru rasta (TcFR) koji na mesto povrede privla\u010di neutrofile i monocite i podr\u017eava njihovu funkcionalnu aktivnost. Prvi iz grupe leukocita koji emigriraju iz krvnih sudova i dolaze na mesto traume jesu neutrofili. Njihova osnovna funkcija se ogleda u \u010di\u0161\u0107enju povr\u0161ine rane od bakterija i mrtvih tkiva. Za ovaj stadijum su karakteristi\u010dni svi simptomi upale \u2013 hiperemija, otok i ose\u0107aj bola. Ukoliko se ova upalna faza blagovremeno ne tretira, mogu\u0107a je pojava komplikacija u periodu posle primene pilinga. Na primer, posle pilinga fenolom ili glikolinskom kiselinom, povr\u0161ina ko\u017ee se vla\u017ei \u0161to mo\u017ee da omogu\u0107i pojavu sporedne infekcije koja produ\u017eava upalni period i pove\u0107ava rizik od atrofi\u010dnih o\u017eiljaka i dishromija. Tako\u0111e se mogu javiti problemi prilikom kori\u0161\u0107enja fenola ili TSA na staroj ko\u017ei. Sa godinama se antioksidativna sposobnost ko\u017ee smanjuje i ko\u017ea nije sposobna da sesamostalno bori sa upalom koja mo\u017ee da se produ\u017ei i izazove komplikacije (istanjenje i atrofija ko\u017ee, smanjenje broja potko\u017enih \u0107elija).<\/p>\n Stadijum proliferacije<\/strong><\/p>\n Slede\u0107a grupa \u0107elija koja se pojavljuje na mestu opekotine su makrofagi koji zapo\u010dinju sekreciju citokina (TFR-beta, oFRF, FRSE). Oni uti\u010du na formiranje granuloznog tkiva i modeliraju\u0107e procese zarastanja ko\u017ee. Pod dejstvom osnovnog faktora rasta fibroblasta (oFRF), javlja se njegov intenzivan porast. Istovremeno, pojavom transformi\u0161u\u0107eg faktora rasta \u201ebeta\u201c (TFR-beta), zapo\u010dinje sinteza kolagena prvog i tre\u0107eg tipa. Zahvaljuju\u0107i faktoru rasta vaskularnog endotela, omogu\u0107uje se pove\u0107anje broja sudova, neophodnih za normalno funkcionisanje \u0107elijskih elemenata granuloznog tkiva. Zbog toga se faktori rasta smatraju \u017eivotno va\u017enim \u010diniocima za regeneraciju ko\u017ee posle pilinga. Ukoliko se tokom proliferacije proizvodi previ\u0161e ili premalo kolagena u rani, javlja se rizik od formiranja hipertrofi\u010dnog ili atrofi\u010dnog o\u017eiljka. Kako bi se umanjila verovatno\u0107a pojave pomenute komplikacije, neophodno je podrobno uzimanje anamneze, budu\u0107i da se sklonost ka pojavi o\u017eiljaka izazvanih nedostatkom ili vi\u0161kom sinteze nekoliko faktora rasta, \u010desto pripisuje genetskom nasele\u0111u. Tako\u0111e treba uzeti u obzir starost pacijenta i njegov na\u010din \u017eivota. Starija ko\u017ea je \u201eopasnija\u201c za dubinske pilinge. Usled oslabljene sposobnosti regeneracije, kod nje se \u010de\u0161\u0107e javljaju komplikacije i zbog toga treba pa\u017eljivije nadgledati period rehabilitacije. Kod pacijenata koji se \u010desto izla\u017eu suncu ili solarijumu, efikasnost pilinga se smanjuje u velikoj meri, budu\u0107i da UVA zraci imaju citostati\u010dko dejstvo i blokiraju proliferaciju \u0107elija.<\/p>\n Stadijum remodeliranja<\/strong><\/p>\n U ovom stadijumu zapo\u010dinje infiltriranje granuloznog tkiva. Ono se, pre svega, odlikuje pojavom miofibroblasta koji se transformi\u0161u iz fibroblasta pod dejstvom TFR-beta. Ove \u0107elije su veoma sli\u010dne \u0107elijama glatkih mi\u0161i\u0107a, imaju sposobnost da se skra\u0107uju opiru\u0107i se o vlakna kolagena, \u0161to vodi ka retrakciji granuloznog tkiva. Osim toga, u procesu remodeliranja ko\u017ee javlja se delimi\u010dna razgradnja kolagena u rani, \u0161to je povezano sa pove\u0107anom proizvodnjom fermenta kolagenaze. U poslednjoj etapi se javlja uspostavljanje tipi\u010dnog, citoarhitektonskog derma. Shodno tome, efekat \u201ezategnutosti\u201c koji se javlja nakon pilinga kao i izravnjanje reljefa ko\u017ee (lifting) nije toliko povezan sa pove\u0107anjem i obnovom vlaknastih elemenata derma koliko sa efektom retrakcije kolagenovih vlakana. Ukoliko se obavljao izrazito dubinski piling, ko\u017ea u etapi remodeliranja ne mo\u017ee da se oslobodi kolagena koji je za nju atipi\u010dan i povrati svoju uobi\u010dajenu strukturu. U tom slu\u010daju postoji verovatno\u0107a da te promene budu postojanije i \u0161to je jo\u0161 neprijatnije, mogu biti primetne ne samo na dodir ve\u0107 i prilikom vizuelne procene sastava ko\u017ee. Zbog toga je u periodu remodeliranja vrlo zna\u010dajna pravilna nega ko\u017ee. Na primer, pri dubinskom pilingu neophodno je kori\u0161\u0107enje hidratantnih obloga koje olak\u0161avaju resorbciju kolagena iz rane i umanjuju mogu\u0107nost pojave crvenila.<\/p>\n Opis ove grupe mehanizama daje jasnu predstavu o tome u \u010demu se sastoji efekat kori\u0161\u0107enja tehnologije pilinga koja funkcioni\u0161e po principu o\u0161te\u0107enja ko\u017ee hemisjkim agensima. Ne treba zaboraviti da kona\u010dni rezultat procedure tako\u0111e zavisi od toga na kojoj dubini se piling primenjuje. Postoji pravilo: \u0161to je dublja povreda, efekat je o\u010digledniji. Me\u0111utim, tako\u0111e je va\u017eno napomenuti da izrazito dubinski piling prati i ve\u0107a verovatno\u0107a pojave komplikacija, od kojih neke, na\u017ealost, ostaju nepromenjene (hipopigmentacija, dishromija sudova i o\u017eiljci). Zbog toga mnogi specijalisti principijelno ne obavljaju dubinske pilinge zbog mogu\u0107nosti komplikacija. Ne mo\u017eemo se sasvim slo\u017eiti sa njihovim mi\u0161ljenjem. Jednostavno, kod nekih pacijenata samo dubinski hemijski piling omogu\u0107uje uklanjanje estetskih nedostataka (zna\u010dajno smanjenje tonusa ko\u017ee, mimi\u010dke bore, naro\u010dito u predelu gornje i donje usne, o\u017eiljci, ko\u017ea sa izuzetno izra\u017eenim porama, pigmentne fleke otporne na terapije, itd), koji se ne mogu ukloniti drugim metodama, uklju\u010duju\u0107i i hirur\u0161ke. U cilju smanjenja rizika od mogu\u0107ih komplikacija i sporednih efekata potrebno je pa\u017eljivo odabrati hemijski agens za obavljanje pilinga i pa\u017eljivo razmotriri indikacije i kontraindikacije pre po\u010detka tretmana.<\/p>\n Kriterijumi koje treba uzeti u obzir prilikom odabira pilinga<\/p>\n 1. Kako se kontroli\u0161e prodiranje hemijskog agensa kroz ko\u017eu za vreme obavljanja pilinga<\/p>\n 2. Stepen opasnosti pilinga:<\/p>\n 3. Slo\u017eenost tehnologije pilinga:<\/p>\n Piling fenolom: u potrazi za idealnim kompromisom<\/strong><\/p>\n U visoku efikasnost fenola dokazanu prilikom korekcije starosnih promena na ko\u017ei u dana\u0161nje vreme vi\u0161e niko ne sumnja. Osim toga, u poslednje vreme se sve \u010de\u0161\u0107e govori o tome da piling fenolom predstavlja alternativu metodama plasti\u010dne hirurgije budu\u0107i da proizvodi efekat liftinga. Ovakav zaklju\u010dak ne odgovara u potpunosti realnoj situaciji. Na primer, kada je re\u010d o izra\u017eenim deformacionim tipovima starenja, dobar estetski rezultat nije mogu\u0107 bez plasti\u010dne operacije koja \u0107e omogu\u0107iti da se lice zategne i ukloni vi\u0161ak ko\u017ee. Me\u0111utim, operativne intervencije ne re\u0161avaju sve probleme koji su karakteristi\u010dni za proces starenja lica, kao \u0161to su zna\u010dajno smanjenje tonusa ko\u017ee (mlitava, tanka ko\u017ea), duboke bore izazvane mimikom (naro\u010dito u oblasti gornje i donje usne), vi\u0161ak ko\u017ee u oblasti gornjeg o\u010dnog kapka, opu\u0161tenost gornje usne, dishromije (pigmentne fleke, teleangiektazije). Hirur\u0161ki lifting ne uti\u010de na promenu kvaliteta ko\u017ee. Zbog toga je zarad izra\u017eajnijeg i dugotrajnijeg rezultata najbolje kombinovati hirur\u0161ku korekciju (ukoliko je neophodna a pacijent saglasan) sa drugim metodama, \u010desto i sa pilingom fenolom. S druge strane, toksi\u010dnost fenola i njegova potencijalna opasnost za pacijenta predstavljaju prepreku za specijaliste prilikom izbora ovog hemijskog jedinjenja za piling. Situacija je i dalje nepromenjena, bez obzira na uveravanja proizvo\u0111a\u010da o potpunom odsustvu toksi\u010dnih svojstava u fenolu ili njegovim modifikovanim oblicima. Zbog toga \u0107emo navesti osnovne aspekte toksi\u010dnosti fenola poku\u0161avaju\u0107i da prona\u0111emo idealni kompromis izme\u0111u efikasnosti pilinga i potencijalne opasnosti fenola kao hemijskog agensa.<\/p>\n Osnovni aspekti u vezi sa toksi\u010dno\u0161\u0107u pilinga fenolom:<\/p>\n Sada \u0107emo detaljno da razmotrimo pomenute aspekte.<\/p>\n Koncentracija fenola<\/strong><\/p>\n Fenol se primenjuje u medicini vi\u0161e od 150 godina. Kao hemijsko jedinjenje otkriven je 1863. godine (Phenolum purum, Acidum carbolicum crystallisatum). Od 1869. godine, fenol se primenjuje u medicini kao dezinfekciono sredstvo (karbolna kiselina).<\/p>\n Prikaz 1. Reakcija br. 1 \u2013 stvaranje fenola u crevima \u010doveka.<\/em><\/p>\n Tirozin – Krezol – Fenol<\/em><\/p>\n Jo\u0161 je tada prime\u0107eno da se, prilikom kori\u0161\u0107enja visokih koncentracija rastvora karbolne kiseline u sastavu antiseptika, u neprovetrenoj prostoriji sa isparavanjima fenola koji ulaze u organizam posredstvom gornjih disajnih puteva, izaziva aritmija sa smrtnim ishodom kao posledicom. Ubrzo je utvr\u0111ena i smrtonosna koncentracija fenola koja iznosi 23 mg\/100 ml krvi. Ta koncentracija se posti\u017ee prilikom nano\u0161enja 1\u20132 g fenola na ko\u017eu. Shodno tome, fenol je opasan za organizam \u010doveka samo u velikim dozama a njegovo toksi\u010dno dejstvo koje izaziva aritmiju javlja se dostizanjem pomenute koncentracije fenola u krvotoku. Budu\u0107i da se fenol apsorbuje kroz ko\u017eu, njegova koncentracija u krvi prilikom obavljanja pilinga zavisi od koli\u010dine rastvora koji je nanet na ko\u017eu, kao i koncentracije fenola u njemu.<\/p>\n Brzina nano\u0161enja fenola<\/strong><\/p>\n Realna koncentracija fenola u krvi prilikom izvo\u0111enja pilinga zavisi kako od brzine apsorbcije fenola kroz ko\u017eu, tako i od brzine njegove razgradnje u organizmu. Va\u017eno je zapamtiti da je organizam sposoban da u\u010dini fenol ne\u0161kodljivim i da se odbrani od njega. Dokaz za to je \u010dinjenica da se fenol u manjim koli\u010dinama formira u organizmu \u010doveka kao rezultat metabolizacije tirozina pod dejstvom fermenata mikroflore creva. Posle apsorbcije, iz creva fenol dospeva u jetru, gde ga fermentni sistemi modifikuju (reakcija konjugacije) pretvaraju\u0107i ga u netoksi\u010dno jedinjenje rastvorljivo u vodi. Zahvaljuju\u0107i takvom \u201ciskori\u0161\u0107avanju\u201d, fenol se ne zadr\u017eava i ne talo\u017ei u organizmu. O\u010digledno je da fenol nema kardiotoksi\u010dno dejstvo ukoliko se u procesu izvo\u0111enja pilinga prave pauze, jer pri postupnom nano\u0161enju, jetra uspeva postepeno da ga se osloba\u0111a.<\/p>\n Povr\u0161ina ko\u017ee koja se tretira fenolom<\/strong><\/p>\n Va\u017eno je uzeti u obzir povr\u0161inu koja se tretira jer \u0161to je ona ve\u0107a, fenol br\u017ee dospeva u krv. Tako se javlja opasnost budu\u0107i da je za efikasan piling potrebno na celo lice naneti odre\u0111enu koli\u010dinu fenola koja je blizu toksi\u010dne. O\u010digledno je da je jedna od mera smanjenja toksi\u010dnosti fenola upravo lokalizovana primena pilinga na ko\u017ei lica. Piling fenolom se mo\u017ee smatrati bezopasnim samo u slu\u010daju kada se primenjuje lokalizovano. Postoji jo\u0161 jedan argument u prilog lokalizovano izvedenom pilingu \u2013 duboke bore nastale mimikom koncentri\u0161u se prvenstveno iznad gornje i ispod donje usne, kao i u oblasti o\u010dnih kapaka. Shodno tome, ukoliko je toj oblasti potreban duboki piling fenolom (drugi tipovi su ovde manje efikasni), tretiranje ostalih delova lica nema smisla jer se uve\u0107ava toksi\u010dni efekat fenola.<\/p>\n Slika 2: Reakcija br. 2 \u2013 reakcija konjugacije<\/p>\n Proces katalizira glikotransferaza \u2013 integralni protein endoplazmati\u010dkog retikuluma<\/em><\/p>\n 1. UDF-glikolin – Fenol – Fenilglikolin<\/em><\/p>\n Proces katalizuje sulfotransferaza<\/em><\/p>\n 2. Fenol – Fenilsulfat<\/em><\/p>\n Za korekciju reljefa ko\u017ee mo\u017ee se koristiti bezopasni piling, na primer, na bazi trihlor\u2013sir\u0107etne kiseline (u jednoj proceduri, prvo nanositi fenol, zatim TCA, izbegavaju\u0107i zone koje se tretiraju fenolom). Ova varijanta ima i negativnih strana \u2013 ko\u017ea nakon fenola mo\u017ee dobiti izrazito svetlu boju, to jest, na licu mo\u017ee da se formira demarkaciona linija.<\/p>\n Istovremena primena farmaceutskih preparata na pacijentu<\/p>\n Potrebno je obratiti pa\u017enju na jo\u0161 jedan momenat \u2013 primenu medicinskih sredstava na pacijentu istovremeno sa kori\u0161\u0107enjem piliga fenolom. Budu\u0107i da neki preparati u svom sastavu sadr\u017ee i benzol, oni se kao i fenol razgra\u0111uju u jetri i njihovo prisustvo u krvi usporava modifikaciju i izbacivanje fenola. Na primer, aspirin i fenol su direktni konkurenti kada je re\u010d o fermentnim sistemima i detoskikaciji u jetri. Zbog toga je veoma opasno izvoditi piling fenolom i koristiti odre\u0111ene farmaceutske preparate budu\u0107i da se pove\u0107ava procenat verovatno\u0107e za nastajanje kardiotoksi\u010dnih dejstava.<\/p>\n Starost pacijenta<\/strong><\/p>\n Starost pacijenta je tako\u0111e zna\u010dajan parametar. Pacijenti stariji od 50 godina naj\u010de\u0161\u0107e pokazuju indikacije za primenu pilinga fenolom budu\u0107i da se kod njih pojavljuju duboke bore i drugi znaci starenja ko\u017ee koje je vrlo te\u0161ko odstraniti poznatim metodama iz oblasti estetske medicine. U poznijim godinama se tako\u0111e sni\u017eava aktivnost fermentnih sistema jetre, kao i brzina biotransformacije medicinskih supstanci i njihovo izbacivanje preko bubrega. Generalno je osetljivost na ve\u0107inu farmaceutiskih preparata u poznijim godinama visoka, zbog \u010dega njihovo kori\u0161\u0107enje treba ograni\u010diti. Kod starijih pacijenata je tako\u0111e izra\u017eenija potencijalna opasnost trovanja fenolom nego kod mla\u0111ih pacijenata.<\/p>\n Slika 3: Reakcija br. 3 \u2013Metabolizam aspirina (reakcija konjugacije).<\/em><\/p>\n Aspirin – Salicilna kiselina – Glikolinska salicilna kiselina<\/em><\/p>\n Individualne osobenosti organizma i postojanje somatske patologije<\/strong><\/p>\n Postoji jo\u0161 jedan faktor koji treba uzeti u obzir prilikom primene pilinga fenolom \u2013 postojanje propratne patologije. Potrebno je obratiti posebnu pa\u017enju na stanje organa kao \u0161to su jetra, bubrezi i srce. Ve\u0107 smo govorili o tome da fermentni sistemi u jetri mogu vrlo brzo da snize koncentraciju fenola u krvi na ra\u010dun biotransformacije, dok bubrezi prili\u010dno lako izbacuju metabolite fenola iz organizma. Uz postojanje nekog oboljenja jetre, zapo\u010dinje proces detoksikacije i usporava se eliminacija fenola. Stoga se pri kori\u0161\u0107enju fenola na celom licu, u slu\u010daju oboljenja jetre, zna\u010dajno pove\u0107ava rizik od pojave aritmije za vreme izvo\u0111enja pilinga.<\/p>\n Problemi sa anestezijom<\/strong><\/p>\n Piling fenolom predstavlja prili\u017eno bolnu proceduru zbog \u010dega se pre po\u010detka tretmana preporu\u010duje primena metoda kojima se blokira transmisija impulsa bola. Praksa je pokazala da primena lokalne anestezije pove\u0107ava stepen apsorbcije fenola kroz ko\u017eu i pove\u0107ava rizik od komplikacija, zbog \u010dega se ona izbegava. U poslednje vreme se primenjuje provodna anestezija u cilju uklanjanja ose\u0107aja bola. Me\u0111utim, u vezi s njom je nephodno uzeti u obzir da neki anestetici imaju u svom sastavu adrenalin koji, poput fenola, izaziva aritmiju. Iz toga proizlazi da je kori\u0161\u0107enje takvih anestetika u provodnoj anesteziji neprihvatljivo, budu\u0107i da se pove\u0107ava verovatno\u0107a prestanka rada srca. Za razliku od njih, lidokain spada u grupu preparata koji sni\u017eavaju mogu\u0107nost sr\u010danih problema, tako da se njegov 2%\u2013tni rastvor mo\u017ee nesmetano koristiti za anesteziju za vreme pilinga fenolom. Me\u0111utim, treba uzeti u obzir da je njegovo dejstvo na smanjenje bola mnogo bla\u017ee od dejstva savremenih sredstava za smanjenje ose\u0107aja bola koji se koriste u provodnoj anesteziji.<\/p>\n Receptura pilinga<\/strong><\/p>\n Neophodno je zapamtiti da osnova i sastojci pilinga sa razli\u010ditim komercijalnim nazivima zna\u010dajno variraju. Na primer, postoje pilinzi na bazi vode i na bazi ulja. Razlika me\u0111u njima se ogleda u razli\u010ditoj brzini prodiranja fenola u ko\u017eu. Rastvori na bazi ulja u principu lagano osloba\u0111aju fenol zbog \u010dega se piling lak\u0161e kontroli\u0161e i manje je opasan za vreme obavljanja tretmana.<\/p>\n Pilinzi koji izazivaju hemijske opekotine ko\u017ee \u2013 predstavljaju efikasni instrument u rukama specijalista. Na primeru fenola je lako shvatiti da prilikom odabira hemijskog agensa nije dovoljno samo procenjivati perspektivu krajnjeg rezultata ve\u0107 i druge va\u017ene aspekte primene preparata. Ne treba zaboraviti da fenol pripada grupi toksi\u010dnih jedinjenja zbog \u010dega njegovo nekontrolisano kori\u0161\u0107enje u nekim slu\u010dajevima mo\u017ee da ugrozi zdravlje pacijenta. Fenol u visokim koncentracijama nije dozvoljen za primenu u klini\u010dkoj praksi u Evropi, \u010dime je njegovo kori\u0161\u0107enje ograni\u010deno. Zbog toga ne treba koristiti \u201cte\u0161ku artiljeriju\u201d u slu\u010dajevima kada se dobri rezultati mogu posti\u0107i jednostavnijim i bezopasnim sredstvom, kao \u0161to je kombinacija pilinga na osnovi TCA i ANA.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Primena dubinskih pilinga (a naro\u010dito pilinga na bazi fenola), predstavlja jedno od \u201egoru\u0107ih\u201c pitanja savremene kozmetologije o kojem se konstantno vode rasprave. Kako umanjiti rizike ne \u017ertvuju\u0107i pri tome efikasnost? Od kojih faktora mo\u017ee da zavisi rezultat kod konkretnog pacijenta? Ukratko, da li ima budu\u0107nosti za pilinge na bazi fenola? U dana\u0161nje vreme je te\u0161ko […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[6],"tags":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.saloninfo.rs\/novosti\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/217"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.saloninfo.rs\/novosti\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.saloninfo.rs\/novosti\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.saloninfo.rs\/novosti\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.saloninfo.rs\/novosti\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=217"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.saloninfo.rs\/novosti\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/217\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.saloninfo.rs\/novosti\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=217"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.saloninfo.rs\/novosti\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=217"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.saloninfo.rs\/novosti\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=217"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}\n
\n
\n
\n
\n
![\"stvaranje](\"https:\/\/www.saloninfo.rs\/novosti\/uploads\/stvaranje-fenola-u-crevima-coveka.jpg\" "\\"stvaranje")
<\/p>\n![\"Proces](\"https:\/\/www.saloninfo.rs\/novosti\/uploads\/Proces-katalizira-glikotransferaza.jpg\" "\\"Proces")
<\/p>\n![\"Proces](\"https:\/\/www.saloninfo.rs\/novosti\/uploads\/Proces-katalizuje-sulfotransferaza.jpg\" "\\"Proces")
<\/p>\n![\"Metabolizam](\"https:\/\/www.saloninfo.rs\/novosti\/uploads\/Metabolizam-aspirina-reakcija-konjugacije.jpg\" "\\"Metabolizam")
<\/p>\n