![\"Novi](\"https:\/\/www.saloninfo.rs\/novosti\/uploads\/novi-pravci-u-primeni-hemijskih-pilinga.jpg\" "\\"Novi")
<\/p>\nUkoliko u kozmetologiji postoje neke „ve\u010dne“ teme, jedna od najzna\u010dajnijih je primena pilinga. S jedne strane, re\u010d je o prijatnoj, brzoj i elegantnoj metodi za koju nije potrebna nikakva aparatura, ve\u0107 se koriste isklju\u010divo odre\u0111eni preparati. S druge strane, rezultati pilinga se ne mogu u potpunosti predvideti jer se moraju uzeti u obzir mnogobrojni detalji i nijanse. Proizvo\u0111a\u010di uporno nastoje da usavr\u0161e postoje\u0107e recepture, da ih u\u010dine trajnijima i efikasnijima. Me\u0111utim, pratiti sve novine na tom polju predstavlja veoma slo\u017een zadatak a eksperti uvek imaju ne\u0161to da dodaju na temu pilinga…<\/p>\n
Tehnika hemisjkih pilinga skoro da nije pretrpela nikakve promene u toku svog razvoja. Kozmetolozi i dalje nanose rastvor kiselina na ko\u017eu, uz pomo\u0107 \u010detkica ili tampona, kao \u0161to su to \u010dinile njihove kolege mnogo godina ranije. Istovremeno, procedura izvo\u0111enja pilinga se usavr\u0161ava i specijalisti u toj oblasti daju sve od sebe da piling bude \u0161to delotvorniji i bezopasniji za pacijenta.<\/p>\n
<\/p>\n
Kratak osvrt na istoriju<\/strong><\/p>\n Od davnina se zna da neke supstance imaju blagotovoran uticaj na ko\u017eu. Egip\u0107ani su jo\u0161 pre tri hiljade godina primetili da kupanje u mleku podmla\u0111uje ko\u017eu tela i \u010dini je elasti\u010dnijom. Njima se tako\u0111e pripisuje ideja o kori\u0161\u0107enju produkata mle\u010dne kiseline i sokova razli\u010ditog vo\u0107a. Me\u0111utim, ti recepti za podmla\u0111ivanje bili su vekovima zaboravljeni. Istorija hemijskih pilinga po\u010dinje 1882. godine, kada je nema\u010dki dermatolog Paul Gerson Una, posle mno\u0161tva eksperimenata opisao metod primene kombinacije salicilne kiseline, rezorcina i trihlorsir\u0107etne kiseline. On ih je nazvao korisnim agensima za obnavljanje ko\u017ee i le\u010denje niza dermatolo\u0161kih oboljenja. Eksperti razlikuju dva perioda u istoriji hemijskih pilinga. Prvi se odnosi na period od 80\u2013ih godina 19. veka do 80\u2013ih godina 20. veka. U to vreme se stvarala teorijska baza koja je postala kamen temeljac za prakti\u010dnu primenu piliga. Tada su otkrivene i klasifikovane mnogobrojne supstance koje se primenjuju u savremenoj kozmetologiji i prou\u010deni njihovi klini\u010dki efekti uz pomo\u0107 histolo\u0161kih eksperimenata.<\/p>\n Drugi period zapo\u010dinje krajem 80\u2013ih godina pro\u0161log veka i traje do dana\u0161njih dana. To je vreme prakti\u010dne primene pilinga i produbljavanja znanja o njima. Za taj period je zna\u010dajno pomenuti ameri\u010dkog dermatologa Obad\u017ea: on je podrobno prou\u010dio mehanizme dejstava trihlorsir\u0107etne kiseline (TCA) i osmislio program kompleksne nege ko\u017ee za vreme izvo\u0111enja pilinga ovom kiselinom koji je posle po\u010deo da se primenjuje i pri pilingu sa drugim agensima. Primena alfahidroksikiselina (AHA) proistekla je iz rada drugog ameri\u010dkog dermatologa, doktora medicine, Jud\u017eina. D\u017e. Van Skota, sa univerziteta Haneman u Filadelfiji. On je vi\u0161e od 15 godina prou\u010davao njihova dejstva, opisao ih i razradio njihovu primenu u le\u010denju ihitoza, o\u017eiljaka na ko\u017ei izazvanih aknama i korekciji bora. U dana\u0161nje vreme se pilinzi smatraju jednom od najtra\u017eenijih kozmeti\u010dkih procedura. Iako su sprovo\u0111eni op\u0161irni eksperimenti u vezi sa njihovom primenom, ona je ipak ostala na nivou intuitivnog i empirijskog. Da bismo saznali sve o njihovim dejstvima i mogu\u0107im nus pojavama, potrebno nam je jo\u0161 vrlo mnogo eksperimenata na tom polju.<\/p>\n Vidovi eksfolijacije<\/strong><\/p>\n Piling u su\u0161tini predstavlja odlju\u0161\u0107ivanje ili eksfolijaciju razli\u010ditih slojeva ko\u017ee. Termin „eksfolijacija“ u prevodu s latinskog ozna\u010dava uklanjanje ili odvajanje slojeva ljuspi ili \u0107elija. Kada je re\u010d o procesu eksfolijacije, treba razlikovati prirodnu, objektivnu i la\u017enu eksfolijaciju. Prirodna eksfolijacija predstavlja proces svakodnevnog odlju\u0161\u0107ivanja mrtvih \u0107elija ro\u017eastog sloja epidermisa, koja ne naru\u0161ava odbrambeni mehanizam ko\u017ee. Taj proces se usporava pri starenju ko\u017ee, kao i pri kori\u0161\u0107enju hidratantnih i masnih kozmeti\u010dkih sredstava. Ubrzavanje prirodne eksfolijacije se odigrava pri trljanju, brijanju i sa pojavom nekih ko\u017enih oboljenja (psorijaze, seborei\u010dnog dermatitisa) ili nekih drugih patolo\u0161kih stanja. Objektivna ili prava eksfolijacija se vr\u0161i uz primenu preparata sa alfa i betahidroksikiselinama (AHA I BHA), koje spre\u010davaju sjedinjavanje korneocita i vezivanje keratinocita. Pri tome, alfahidroksikiseline izazivaju odlju\u0161\u0107ivanje pojedina\u010dnih \u0107elija (poznatih pod nazivom „riblje krlju\u0161ti), dok betahidroksikiseline istovremeno omogu\u0107avaju „rastapanje“ \u0107elija, izazivaju\u0107i keratolitski efekat. La\u017ena eksfolijacija se vr\u0161i primenom preparata poput tretinoina, benzoil\u2013peroksida i drugih agenasa koji imaju sposobnost izazivanja ubrzanog odlju\u0161\u0107ivanja \u0107elija usled procesa dehidratacije. Proces lju\u0161tenja ko\u017ee se u ovom slu\u010daju prekida nekoliko nedelja nakon primene navedenih preparata. Dermatolozi raspola\u017eu \u010ditavim nizom metoda koje mogu da izazovu lju\u0161tenje povr\u0161inskog sloja ko\u017ee, epidermisa. U njih spadaju, osim hemijskih pilinga, i mehani\u010dka dermoabrazija, kao i termi\u010dki i fizi\u010dki metodi delovanja na ko\u017eu.<\/p>\n Oblast primene hemijskih pilinga<\/strong><\/p>\n U dana\u0161nje vreme se zna da je ve\u0107ina ko\u017enih oboljenja i kozmeti\u010dkih nedostataka izazvana sni\u017eenom eksfolijacionom sposobno\u0161\u0107u korneocita. U takva oboljenja ko\u017ee spadaju razli\u010diti tipovi ihtioza i keratodermija, za \u010dije le\u010denje dobre rezultate daje primena hemijskih pilinga. U nekim slu\u010dajevima, le\u010denje hemijskim pilingom se sprovodi za korigovanje problemati\u010dne ko\u017ee, kako za normalizaciju funkcija lojnih \u017elezda (smanjenja proizvodnje vi\u0161ka masti i normalizacija sastava ko\u017ee), tako i za aktiviranje skidanja povr\u0161inskog sloja ko\u017ee. Ova terapija se koristi kod folikularne hiperkeratoze koja se javlja kao simptom razvoja bubulji\u010davosti. Osim toga, u nekim slu\u010dajevima se piling primenjuje za le\u010denje \u0107elavosti, kada je proces opadanja kose izazvan naru\u0161avanjem procesa kerotinizacije u korenu dlake ili kod izuzetno masne ko\u017ee. Pilinzi se koriste u malim koncentracijama i uz uva\u017eavanje odre\u0111enih uslova prilikom korekcija o\u017eiljaka i drugih povreda ko\u017ee.<\/p>\n Klasifikacija hemijskih pilinga<\/strong><\/p>\n Iako postoji nekoliko klasifikacija, hemijski pilinzi se prvenstveno razlikuju po dubini delovanja.<\/p>\n Bla\u017ei povr\u0161inski piling<\/strong><\/p>\n deluje na ro\u017easti sloj epidermisa i gornji nivo dermisa. Ova vrsta pilinga se smatra relativno bezopasnom i odgovara gotovo svim tipovima ko\u017ee. On se sprovodi agensima kao \u0161to su 10 % rastvor TCA, AHA (glikolna kiselina u koncentraciji 30\u201340%), VNA (salicilna kiselina do 5%), tretinoin i jednokratno nano\u0161enje D\u017eesnerovog rastvora (uravnote\u017eene koncentracije mle\u010dne, salicilne kiseline i rezorcina u rastvoru etanola). Glikolna i druge alfatrihlorsir\u0107etne kiseline, kao i salicilna kiselina u niskim koncentracijama, mogu da se koriste pri le\u010denju akni. Budu\u0107i da su ovi pilinzi keratoliti\u010dki po mehanizmu svog dejstva, oni omogu\u0107uju ekstrakciju komedona. Salicilna kiselina daje osobeno dobre rezultate pri le\u010denju akni, budu\u0107i da spada u lipofilne agense sa sposobno\u0161\u0107u prodiranja u lojne \u017elezde. Jednokratno izvo\u0111enje ovih pilinga po pravilu izaziva eksfolijaciju, dok niz tretmana pove\u0107ava debljinu zrnastog sloja i blagotvorno uti\u010de na ko\u017ene probleme poput melazme i sun\u010danog lentiga. Ponekad se ovi bla\u017ei povr\u0161inski pilinzi vr\u0161e u cilju pripremanja ko\u017ee za piling srednje dubine ili pre le\u010denja aktini\u010dne keratoze koja se klasifikuje kao predkancerozno oboljenje ko\u017ee.<\/p>\n Ja\u010di povr\u0161inski piling<\/strong><\/p>\n Ovaj tip pilinga se izvodi agensima kao \u0161to su 20% rastvor TCA, AHA u koncentraciji od 50\u201370% i D\u017eesnerov rastvor koji se nanose u nekoliko slojeva. Ja\u0107i povr\u0161inski pilinzi su efikasni pri le\u010denju aktini\u010dne keratoze, sun\u010danog lentiga, seborei\u010dne keratoze. Iako teorijski bla\u017ei i ja\u010di povr\u0161inski pilinzi odgovaraju svim tipovima ko\u017ee, le\u010denje pacijenata sa pigmentacijom, ili fototipom IV\u2013VI po Ficpatrikovoj skali, treba sprovoditi veoma obazrivo. Tretmani ovim pilinzima su bezopasni u slu\u010daju pripremanja pred piling u trajanju od najmanje dve nedelje.<\/p>\n Piling srednje dubine<\/strong><\/p>\n Pilingom srednje dubine se smatra primena 50% rastvora TCA, iako je veliki broj nus pojava (pojava o\u017eiljaka, hiper i hipopigmentacija) uticao na ograni\u010davanje njegove primene. Me\u0111utim, pojedini specijalisti dopu\u0161taju primenu 50% TCA pri le\u010denju lokalizovanih o\u0161te\u0107enja (kao \u0161to su ksantelazme). Pilinzi srednje dubine se sprovode agensima kao \u0161to su TCA u koncentracijama od 20 do 30%, u kombinaciji sa 50%\u2013m rastvorom AHA koji se prvo nanose, kao i TCA u koncentraciji od 25 do 30% u kombinaciji sa krio-dejstvom itd. Metode pilinga srednje dubine primenjuju se u le\u010denju aktini\u010dnih keratoza, melazme, bora, seborei\u010dne keratoze, sun\u010danog lentiga, itd. Pilinzi srednje dubine imaju mnogo intenzivniji uticaj na derm, u pore\u0111enju sa povr\u0161inskim pilinzima. U nekim slu\u010dajevima se koriste za posvetljivanje delova ko\u017ee periorbitalne i perioralne oblasti kod pacijenata koji se podvrgavaju laserskim tretmanima. Piling srednje dubine je najindikovaniji za pacijente sa I\u2013III fototipom ko\u017ee po Ficpatrikovoj skali. Pacijenti sa IV i V fototipom ko\u017ee, prilikom primene ovog pilinga, podlo\u017eni su visokom riziku od hiperpigmentacije koja mo\u017ee trajati godinama. Sa histolo\u0161kog stanovi\u0161ta, mo\u017ee se re\u0107i da pilinzi srednje dubine tako\u0111e uti\u010du na normalizaciju elasti\u010dnosti vlakana. <\/p>\n Gra\u0111a kiselina, koncentracija, dejstvo<\/strong><\/p>\n Dok je u betahidrokiselinama hidroksilna grupa raspore\u0111ena oko tre\u0107eg atoma ugljenika (C3), u alfahidroksikiselinama se nalazi u alfa\u2013polo\u017eaju, to jest, oko C2. Sada \u0107emo razmotriti grupu alfahidroksilnih kiselina koje su veoma popularne u kozmetologiji. Kao \u0161to znamo, tu grupu organskih, karboksilnih kiselina jo\u0161 nazivaju i vo\u0107nim kiselinama; za piling se naj\u010de\u0161\u0107e koriste glikolna i mle\u010dna kiselina. Ovi agensi su \u0161iroko cenjeni zbog izra\u017eene sposobnosti prodiranja koju im omogu\u0107uje njihova mala molekularna masa. Na primer, lanac glikolne kiseline se sastoji od dva atoma ugljenika, a lanac mle\u010dne kiseline od tri atoma ugljenika. Podmla\u0111uju\u0107i efekat alfahidroksikiselina jednak je onom koje imaju retinoidi ali se njihov mehanizam dejstva razlikuje: oni uti\u010du na zna\u010dajne enzime ko\u017ee (sulfotransferaze, fosfotransferaze, kinaze) \u010dija se osnovna funkcija sastoji u fiksiranju sulfatnih i fosfatnih grupa na povr\u0161inu korneocita.<\/p>\n Redukcijom tih grupa korneociti gube kohezivnu mo\u0107 usled \u010dega se eksfolijacija \u0107elija intenzivira. Molekul glikolne kiseline ima najmanju molekularnu masu. Ta kiselina se mo\u017ee primenjivati u vidu rastvora koji nije neutralizovan (isklju\u010divo u medicinskim pilinzima), kao i u neutralizovanim ili delimi\u010dno neutralizovanim rastvorima u preparatima za ku\u0107nu upotrebu. Tartarna kiselina se dobija iz gro\u017e\u0111a i ima intenzivno antioksidantno dejstvo. Ona se \u010desto koristi u ku\u0107noj nezi ko\u017ee i poput limunske kiseline, deluje na sli\u010dan na\u010din kao i glikolna kiselina. Piling uz alfahidroksikiseline (AHA) pokazuje mnogobrojna dejstva, u zavisnosti od koncentracije, pH i vremena ekspozicije. Poznato je da koncentracija od 30 % glikolne kiseline umanjuje debljinu ro\u017eastog sloja, kohezijom korneocita u donjim slojevima. Pri nano\u0161enju ja\u010dih koncentracija i niskih vrednosti pH, ta kiselina mo\u017ee izazvati epidermolizu, budu\u0107i da je sposobna da uti\u010de na dezmosome osnovnog sloja. Na taj na\u010din, glikolna kiselina mo\u017ee da vr\u0161i eksfolijaciju razli\u010ditog intenziteta zbog \u010dega se i primenjuje za le\u010denje dermatolo\u0161kih oboljenja i estetskih problema, kao \u0161to su akne, seborei\u010dni dermatitis, suva ko\u017ea, aktini\u010dne i seborei\u010dne keratoze, zatim u kompleksnom le\u010denju pljosnatih bradavica i posledica fotostarenja, kao i u preventivne svrhe. Bez obzira na veliki broj dejstava koje ispoljavaju AHA, do dana\u0161njeg dana mehanizmi delovanja ovih kiselina nisu u potpunosti poznati. Nedavno se do\u0161lo do saznanja da AHA imaju sposobnost umanjivanja koncentracije jona kalcijuma u adhezivnim molekulima, usled \u010dega se spajanje dezmosoma usporava. Zbog toga, endogeni enzimi ro\u017eastog sloja (sulfotransferaze, fosfotransferaze i kinaze) postaju podlo\u017eni proteolizi (cepanju ili razbijanju). Drugim mehanizmom AHA smatra se stimulacija eksfolijacije indukovanjem procesa apoptoze ili programirane \u0107elijske smrti, kao i uticaj na proces sinteze i sekrecije faktora rasta keratinocita.<\/p>\n Dugotrajno izu\u010davanje alfahidroksikiselina ukazalo je na njihov efekat obnavljanja i hidratacije ko\u017ee. Iako kao kiseline ispunjavaju dve funkcije, one veoma dugo nisu zaslu\u017eivale dovoljno pa\u017enje. Dokazano je da ovaj tip kiselina pove\u0107ava sadr\u017eaj mukopolisaharida, naro\u010dito glikozaminoglikolina u dermu, \u010dime bi se mogla objasniti povi\u0161ena hidratacija ko\u017ee nakon izvo\u0111enja AHA piliga. U jednom od eksperimenata je prikazano da piling 20% glikolnom kiselinom povi\u0161ava sadr\u017eaj hijaluronske kiseline u dermu i tako\u0111e uti\u010de na povi\u0161enu ekspresiju mRNA-gena kolagena. Sna\u017ena eksfolijacija sa agensima poput AHA, mo\u017ee u velikoj meri da izgladi reljef ko\u017ee, ali efekat njihove primene ipak u velikoj meri zavisi od koncentracije kiseline u preparatu. Shodno tome, u niskim koncentracijama (od 2 do 8%) omogu\u0107uje se odlju\u0161\u0107ivanje nekoliko ro\u017eastih slojeva, \u0161to ne uti\u010de na odbrambeni mehanizam ko\u017ee. Koncentracija od vi\u0161e od 12%, s druge strane, mo\u017ee uticati na potpuno o\u0161te\u0107enje ro\u017eastog sloja i izazove upalne procese u ko\u017ei, naro\u010dito ukoliko se preparati na bazi AHA koriste \u010de\u0161\u0107e od jednom dnevno. U tome se sastoji jedan od problema primene AHA pilinga. Najbolji efekat se posti\u017ee profesionalnom procedurom uz primenu glikolne kiseline u koncentraciji od 50-70%. Obi\u010dno se tretman sprovodi jednom u 7-10 dana. Takva procedura, po pravilu, zahteva prethodnu pripremu ko\u017ee pacijenta, i izvodi se 7-14 dana nakon pripremne faze.<\/p>\n Savremeni preparati za piling i metode sprovo\u0111enja procedure<\/strong><\/p>\n Postoji nekoliko tendencija, kada je re\u010d o primeni hemijskih pilinga u savremenoj kozmetologiji. Pre svega, u dana\u0161nje vreme se specijalisti staraju da ne koriste agresivne hemijske agense koji zahtevaju dugotrajnu rehabilitaciju ko\u017ee i \u010dija primena izaziva mno\u0161tvo ne\u017eeljenih nuspojava. Zbog toga se oni \u010desto zamenjuju laganim AHA pilinzima. Druga metoda se sastoji od primene sinteti\u010dkih kiselina u organskim preparatima koji manje traumatiziraju ko\u017eu, mada je rezultat njihove primene manje efikasan. U vezi s tim, posebno intersovanje izazivaju fermentni pilinzi u kojima su osnovni sastojci ekstrakti papaje, ananasa, itd. Kao sastavni deo novih preparata, fermenti papaje, bromelajna itd, imaju zna\u010dajan uticaj na keratolitike i zbog svoje ne\u0161kodljivosti se mogu koristiti i kod vrlo osetljive ko\u017ee. Dermatolozi i svi koji rade na osmi\u0161ljavanju novih preparata, vode ra\u010duna da se pacijent \u0161to komfornije ose\u0107a prilikom sprovo\u0111enja ovakvih procedura. Zbog toga se koriste agensi koji sni\u017eavaju mogu\u0107nost iritacije posle pilinga, mada se njihova efikasnost ne umanjuje. Kod savremenih preparata se tako\u0111e primenjuju takve kombinacije kiselina koje umanjuju mogu\u0107nost o\u0161te\u0107ivanja ko\u017ee u periodu nakon primene pilinga. Radi smanjenja traumatizacije ko\u017ee uz maksimalnu efikasnost procedure, sna\u017eni agensi se kombinuju sa protivupalnim sredstvima. Na primer, koriste se inhibitori upala poput nitrat stroncijuma. Ponekad u sastav piliga ulaze kaolin, soli kalijuma, koji omogu\u0107uju stvaranje teksture koja je mnogo lak\u0161a za primenu.<\/p>\n U slu\u010daju dubinskih pilinga, na primer uz trihlorsir\u0107etne kiseline (TCA) u koncentraciji ve\u0107im od 30%, uglavnom se koriste preparati u obliku gela i pasti koji su vrlo komforni za primenu. Oni lekaru omogu\u0107uju bolju kontrolu prilikom prodiranja pilinga u ko\u017eu i spre\u010davaju da rastvor dopre do o\u010diju. Osim toga, postoje kombinacije rastvora koji omogu\u0107uju lagano prodiranje kiselina, \u0161to tako\u0111e uti\u010de na smanjivanje rizika. Potrebno je naglasiti da su proizvo\u0111a\u010di, u poslednje vreme, po\u010deli da proizvode preparate za lice za koje nije potrebna neutralizacija. Kako bi se umanjio rizik od o\u0161te\u0107enja ko\u017ee, primenjuju se i pilinzi sa hitozanom, koji dopunski vla\u017ei ko\u017eu i sni\u017eava mogu\u0107nost pojave upala. Me\u0111u specijalistima je vrlo popularna primena razli\u010ditih varijanti multikomponentnih kiselina, kao \u0161to su TCA u niskoj koncentraciji (ne vi\u0161e od 25%), sa saponinima, limunskom ili aksorbinskom kiselinom. Ovakve kombinacije omogu\u0107uju istovremeno intenziviranje dejstva kiseline i sni\u017eavanje njenog agresivnog dejstva na ko\u017eu. Kada je re\u010d o TCA, ona se primenjuje u niskim koncentracijama u rastvoru (jednom u dve nedelje ili jednom u 10 dana) \u2013 kako bi se pove\u0107ala efikasnost procedure, bez primene visokih koncentracija. Vrlo je interesantna primena niskih koncentracija glikolne kiseline u kombinaciji sa koji\u010dnom ili kod\u017eik kiselinom i fitinskom kiselinom. Ova kombinacija usporava proces sinteze melanina, omogu\u0107uje izbeljivanje ko\u017ee i uti\u010de na njeno podmla\u0111ivanje. Kombinacija glikolne kiseline sa alantoinom i ekstraktom placente obezbe\u0111uje dodatnu hidrataciju ko\u017ee, ima antioksidantno dejstvo i smanjuje nadra\u017eenost. Postoji i varijanta slabog rastvora glikolne kiseline sa slabim rastvorom mle\u010dne kiseline. S jedne strane, uzajamno dejstvo ovih dveju kiselina ubrzavaju penetraciju, dok s druge strane, mle\u010dna kiselina uti\u010de na hidrataciju ko\u017ee i poma\u017ee da se izbegne prevelika dehidratacija koja se \u010desto javlja kao rezultat primene hemijskih pilinga. Sve se \u010de\u0161\u0107e primenjuje kombinacija fitinske i tartarske (vinske) kiseline.<\/p>\n Piling uz pomo\u0107 ovih agenasa ne izaziva intenzivne upale, budu\u0107i da fitinska kiselina vezuje dvovalentne jone metala koji su zadu\u017eeni za spre\u010davanje upala i povi\u0161ene pigmentizacije ko\u017ee. Shodno tome, fitinska kiselina privla\u010di veliku pa\u017enju zbog svog antioksidantnog dejstva, sposobno\u0161\u0107u izbeljivanja ko\u017ee, kao i protivupalnih dejstava. Tartarna kiselina uti\u010de na podmla\u0111ivanje ko\u017ee i vra\u0107a ko\u017ei neophodnu vla\u017enost. Slede\u0107i preparat podrazumeva aktivnu primenu retinoida u niskim koncentracijama (retinoidni preparati se ne primenjuju samo u vidu rastvora ve\u0107 i u vidu maske). Piling retinoidima ne izaziva jake upale ko\u017ee, bez obzira \u0161to uti\u010de na epidermalni sloj. On intenzivira eksfolijaciju, sintezu kolagena i GAG-a. Me\u0111u novim metodama treba pomenuti i kombinatornu tehniku u kojoj se primenjuje manuelno bru\u0161enje ko\u017ee i hemijski piling. Ona svakim danom postaje sve popularnija. Manuelno doterivanje ko\u017ee se sprovodi u fazi pre izvo\u0111enja pilinga i mo\u017ee se primenjivati i kod ku\u0107e. Kao abrazivni materijal se koriste mikrokristali oksida aluminijuma, kao \u0161to su bisaharidi koji se hemijskim putem dobijaju iz kukuruza i soje. Hemijska struktura ovih polisaharida predstavljena je lancem od tri \u0161e\u0107era koji se ponavljaju: L-fuktoze, galaktoze i galakturonske kiseline. Ovi polisaharidi imaju umiruju\u0107e dejstvo \u010dak i na vrlo osetljivu ko\u017eu. Osim toga, poslednjih godina se do\u0161lo do saznanja da bisaharidi pokazuju sposobnost pospe\u0161ivanja deskvamacije epiderma tako \u0161to olak\u0161avaju otpadanje korneocita sa povr\u0161ine ko\u017ee. Takav mehani\u010dki vid doterivanja ko\u017ee koji se sprovodi pre hemijskog pilinga, omogu\u0107uje ravnomerno skidanje povr\u0161inskog sloja epiderma, \u0161to pospe\u0161uje penetraciju hemijskih agenasa. Na taj na\u010din se primenjuje piling manje koncentracije, ali sa intenzivnijim efektom.<\/p>\n Priprema pred piling i nega ko\u017ee posle pilinga<\/strong><\/p>\n Jedna od karakteristi\u010dnih odlika savremene kozmetologije je sve ve\u0107a zainteresovanost za pripremu ko\u017ee pred piling, kao i negu ko\u017ee posle pilinga. Efekat hemijskog pilinga u velikoj meri zavisi od ova dva elementa. Bri\u017eljiva priprema ko\u017ee umanjuje ne\u017eeljene pojave nakon pilinga, kao \u0161to su hipopigmentacija, hiperpigmentacija, dugotrajna eritema, herpes, odlo\u017eena epitelizacija. Proces pripreme ko\u017ee mo\u017ee se podeliti na dve etape: dugotrajna priprema i priprema koja se vr\u0161i neposredno pre pilinga. Dugotrajna priprema zapo\u010dinje otrprilike dve nedelje ranije i zavr\u0161ava se nano\u0161enjem razli\u010ditih agenasa (tretioin, askorbinska, azelainska i glikolna kiselina) u niskim koncentracijama. Cilj ove faze predpilinga predstavlja istanjivanje epiderma, omogu\u0107avanje povoljnih uslova za penetraciju aktivnog agensa, pospe\u0161ivanje postoperativnog zaceljivanja ko\u017ee i redukcija mogu\u0107ih, postoperativnih komplikacija.<\/p>\n Agensi koji se za to koriste mogu da se podele na nekoliko grupa:<\/p>\n Na primer, primena tretinoina u koncentraciji od 0,05%, kao jednog od dopunskih agenasa, zna\u010dajno pospe\u0161uje postoperativno zaceljivanje rana i omogu\u0107uje povra\u0107aj preoperativne pigmentacije. Priprema koja se izvodi neposredno pre procedure uklju\u010duje \u010di\u0161\u0107enje ko\u017ee i nano\u0161enje agenasa koji pospe\u0161uju penetraciju pilinga ili neposredno deluju u sinergiji sa njim. U takve preparate spadaju glikolna kiselina, suvi led, alkoholni rastvori, pojedini anestetici i D\u017eesnerov rastvor. Ne treba zaboraviti da predpilingska priprema podrazumeva precizno uzetu anamnezu. Doktor specijalista koji sprovodi proceduru mora biti detaljno upoznat sa imuno-odbrambenim sistemom pacijenta, sa \u010dinjenicom da li je pacijent ranije bolovao od herpesa ili je sklon keloidima. Lekar tako\u0111e mora da bude upoznat sa \u010dinjenicom da li se pacijent izlagao rentgenu, da li pu\u0161i, da li prima izotretinoin, da li je bio na operaciji zatezanja lica. Ukoliko u anamnezi pacijenta stoji da je sklon ka herpesu, neophodno je preduzeti preventivne mere kako do po\u010detka tako i posle le\u010denja. Pacijenti sa imunodeficijencijom predstavlaju lo\u0161e kandidate za piling zbog toga \u0161to se kod njih proces zaceljivanja ko\u017ee odvija usporeno. Kontraindikovan je i piling za pacijente koji se le\u010de izotretinoinom. U tom slu\u010daju, hemijski piling, posebno onaj sa srednjim intenzitetom prodiranja, treba izvoditi isklju\u010divo nakon 6-12 meseci nakon okon\u010danja le\u010denja. Pacijentima koji su nedavno podvrgavani hirur\u0161kom zatezanju lica tako\u0111e treba odrediti pauzu od 6-12 meseci pre pilinga, budu\u0107i da takve intervencije naru\u0161avaju cirkulaciju krvi i limfe, \u0161to tako\u0111e vodi usporavanju procesa ozdravljenja ili zarastanja ko\u017ee.<\/p>\n U praksi je uvek neophodno primenjivati Ficpatrikovu skalu, kao i skalu fotostarenja prema modelu Gloga. Pacijenti sa masnom seborejom ponekad zahtevaju dugotrajnu pripremu u periodu pre pilinga, budu\u0107i da pove\u0107ana masno\u0107a ko\u017ee ote\u017eava penetraciju piling-rastvora. Pacijenti sa sklono\u0161\u0107u ka upalama ko\u017ee, zahtevaju posebno oprezno le\u010denje, budu\u0107i da njihova ko\u017ea pokazuje izrazitu reakcionu sposobnost. Osim toga, upalni procesi mogu da izazovu dublje prodiranje pilinga u ko\u017eu.<\/p>\n Krajnje oprezno treba primenjivati piling na pacijentima koji boluju od psorijaze, zbog toga \u0161to se kod njih, posle pilinga, javljaju fenomeni poput Kebnerovog, to jest, intenzifikacija psorijaze.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Ukoliko u kozmetologiji postoje neke „ve\u010dne“ teme, jedna od najzna\u010dajnijih je primena pilinga. S jedne strane, re\u010d je o prijatnoj, brzoj i elegantnoj metodi za koju nije potrebna nikakva aparatura, ve\u0107 se koriste isklju\u010divo odre\u0111eni preparati. S druge strane, rezultati pilinga se ne mogu u potpunosti predvideti jer se moraju uzeti u obzir mnogobrojni detalji […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[6],"tags":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.saloninfo.rs\/novosti\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/235"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.saloninfo.rs\/novosti\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.saloninfo.rs\/novosti\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.saloninfo.rs\/novosti\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.saloninfo.rs\/novosti\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=235"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.saloninfo.rs\/novosti\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/235\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.saloninfo.rs\/novosti\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=235"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.saloninfo.rs\/novosti\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=235"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.saloninfo.rs\/novosti\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=235"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}![\"Preparati](\"https:\/\/www.saloninfo.rs\/novosti\/uploads\/Preparati-koji-se-primenjuju-u-hemijskom-pilingu.jpg\" "\\"Preparati")
<\/p>\n\n